針對公眾關(guān)心的熱點(diǎn)，國家醫保局相關(guān)負責人在18日舉行的國新辦“權威部門(mén)話(huà)開(kāi)局”系列主題新聞發(fā)布會(huì )上進(jìn)行了回應。
全國人口參保率穩定在95%左右 健全世界最大基本醫療保障網(wǎng)
“5年來(lái)，我們不斷健全世界最大的基本醫療保障網(wǎng)?！眹裔t保局局長(cháng)胡靜林在發(fā)布會(huì )上介紹，2018年至2022年，全國人口參保率穩定在95%左右，職工醫保和城鄉居民醫保政策范圍內住院費用報銷(xiāo)比例分別達到80%和70%左右。
全民參保是醫保事業(yè)發(fā)展的一項基礎性、全局性工作。國家醫保局副局長(cháng)施子海表示，國家醫保局將從四個(gè)方面持續推進(jìn)參保擴面提質(zhì)：
通過(guò)數據比對提高參保擴面精準性，完善覆蓋全民的參保數據庫；通過(guò)部門(mén)聯(lián)動(dòng)提高參保擴面針對性，進(jìn)一步提高大學(xué)生、新生兒、流動(dòng)人員和農民工參保率；通過(guò)優(yōu)化服務(wù)提高參保擴面便利性，加強與稅務(wù)部門(mén)協(xié)作，為參保人員提供“一站式”服務(wù)等。
為穩步實(shí)現農村低收入人口基本醫療有保障，堅決守牢不發(fā)生因病規?；地毜牡拙€(xiàn)。國家醫保局將在推動(dòng)建立多元化醫療救助體系，完善統一規范的醫療救助制度，完善高額費用負擔患者綜合幫扶機制等多方面持續發(fā)力。
將更多新藥好藥納入醫保 持續提升參保群眾用藥保障水平
近年來(lái)，國家醫保局采取醫保談判、集中帶量采購、改革居民慢性病保障方式等多種措施，持續減輕群眾看病就醫負擔。
為提高藥品可及性，國家醫保局聯(lián)合國家衛生健康委出臺談判藥品“雙通道”等政策，支持目錄落地實(shí)施。截至2022年12月底，全國已經(jīng)有20.9萬(wàn)家定點(diǎn)醫院和藥店配備目錄談判藥品。
據介紹，國家組織集采333種藥品平均降價(jià)超50%，集采心臟支架、人工關(guān)節等8種高值醫用耗材平均降價(jià)超80%，連同地方聯(lián)盟采購，累計減負約5000億元。
從國家層面看，2023年已開(kāi)展第八批藥品集采，接下來(lái)還將開(kāi)展第四批高值醫用耗材集采，主要針對眼科人工晶體和骨科運動(dòng)醫學(xué)類(lèi)耗材，并將適時(shí)開(kāi)展新批次藥品集采。
從地方層面看，將重點(diǎn)對國家組織集采以外的化學(xué)藥、中成藥、干擾素以及神經(jīng)外科耗材、體外診斷試劑等開(kāi)展省際聯(lián)盟采購。
守護好人民群眾的“救命錢(qián)” 推動(dòng)更多便民舉措落地
胡靜林介紹，5年來(lái)，通過(guò)飛行檢查、專(zhuān)項治理、日常監管等手段，推動(dòng)形成了醫?；鸨O管的高壓態(tài)勢。下一步，國家醫保局將繼續加大飛行檢查力度，深入開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項整治，強化大數據監管，構筑全社會(huì )監督防線(xiàn)，完善基金總額預算、集采藥品結余留用等政策。
為解決異地就醫報銷(xiāo)不方便的問(wèn)題，國家醫保局大力推進(jìn)跨省異地直接結算，目前全國住院費用、普通門(mén)診費用、門(mén)診慢特病的跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫療機構分別達到6.88萬(wàn)家、38.21萬(wàn)家和2.46萬(wàn)家。
胡靜林介紹，國家醫保局將繼續擴大覆蓋范圍，推動(dòng)更多定點(diǎn)醫療機構納入異地就醫聯(lián)網(wǎng)結算范圍，并繼續優(yōu)化備案流程，鼓勵更多地區開(kāi)展自助備案，方便群眾異地就醫。
隨著(zhù)人口老齡化程度不斷加深，失能老年人數量不斷增長(cháng)，長(cháng)期護理保障問(wèn)題逐步成為社會(huì )焦點(diǎn)。截至2022年底，長(cháng)期護理保險參保人數達到1.69億，累計有195萬(wàn)人享受待遇。
胡靜林表示，國家醫保局將持續深入抓好現有試點(diǎn)，對前期試點(diǎn)中已形成的多方共擔籌資機制、公平適度待遇保障機制等進(jìn)行完善。同時(shí)，推動(dòng)地方健全落實(shí)國家層面已明確的失能等級評估標準。
助力“三醫”協(xié)同發(fā)展 積極助力商業(yè)醫療保險發(fā)展
李滔介紹，國家醫保局成立以來(lái)，注重發(fā)揮醫保在“三醫”聯(lián)動(dòng)改革中的基礎性作用，促進(jìn)醫療保障與醫療服務(wù)體系、藥品供應保障體系的良性互動(dòng)、協(xié)同改革，推動(dòng)減輕群眾就醫負擔，促進(jìn)醫療機構高質(zhì)量發(fā)展，支持鼓勵醫藥技術(shù)創(chuàng )新。
下一步，國家醫保局將制度化常態(tài)化開(kāi)展集中帶量采購，完善醫藥服務(wù)價(jià)格形成機制，深化醫藥服務(wù)供給側改革；支持深化以公益性為導向的公立醫院改革，協(xié)同推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源擴容和區域均衡布局；推進(jìn)醫保改革與醫藥創(chuàng )新相互促進(jìn)。
國家醫保局副局長(cháng)黃華波介紹，在厘清基本醫療保險和商業(yè)醫療保險責任邊界的基礎上，醫保部門(mén)采取了推動(dòng)信息共享、支持經(jīng)辦協(xié)同、提升基金效能等措施，助力商業(yè)醫療保險發(fā)展。
“下一步，我們將會(huì )同相關(guān)部門(mén)，積極探索基本醫保和商業(yè)醫療保險協(xié)同發(fā)展、互補互促的適宜路徑和有效模式，更好滿(mǎn)足人民群眾多層次醫療保障需求?！秉S華波表示。