醫藥網(wǎng)6月17日訊
又一部醫保大/法將要面世！
6月15日，國家醫保局發(fā)布關(guān)于《醫療保障法（征求意見(jiàn)稿）》公開(kāi)征求意見(jiàn)的公告，共八章七十條，從各方面完善了我國基本醫療保障制度的保障方式、運行機制和管理辦法。
早在去年8月28日，國家醫保局在官網(wǎng)發(fā)布“對十三屆全國人大三次會(huì )議第5326號建議的答復”中，就胡季強代表提出的《關(guān)于加快啟動(dòng)立法程序的建議》表示，國家醫保局正積極推動(dòng) 《醫療保障法》立法工作，有效回應社會(huì )各界對醫療保障法治建設的期盼。
經(jīng)過(guò)30年的發(fā)展，我國目前已形成了多層次醫療保障制度體系，但由于多種原因，我國的醫療保障立法滯后于醫療保障事業(yè)發(fā)展。迄今為止，在國家層面上仍未制定醫療保障的法律或條例，有關(guān)醫療保險的相關(guān)規定只是散見(jiàn)于各類(lèi)規范性文件，不利于依法推進(jìn)醫療保險事業(yè)，因此亟待一部頂層的法律體系來(lái)約束保障醫療保險工作的展開(kāi)。
而如今，這份法規則也將要出臺。我們一起來(lái)看一看有關(guān)醫藥企業(yè)、招采機構相關(guān)的內容。
藥品耗材集采，醫療機構在平臺采購，鼓勵非公醫院參與集采
省級醫保行政部門(mén)組織轄區內公立醫療機構開(kāi)展藥品和醫用耗材集中采購并監督實(shí)施，按照國務(wù)院醫療保障行政部門(mén)統一規劃和標準建立集中采購平臺，由省級集中采購機構負責管理。
省級集中采購機構應當執行醫療保障行政部門(mén)制定的交易規則和標準，開(kāi)展藥品和醫用耗材招標、采購、交易、結算等工作，并監測相關(guān)信息。公立醫療機構應按規定從省級集中采購平臺采購所需的藥品和醫用耗材。
國家鼓勵非公立醫療機構參與藥品、醫用耗材集中采購。
藥企不得以低于成本價(jià)競標，醫保部門(mén)將開(kāi)展藥品和醫用耗材成本價(jià)格調查
參加投標的醫藥企業(yè)應遵循公平、合法和誠實(shí)信用、質(zhì)價(jià)相符的原則，合理定價(jià)，不得以低于成本的報價(jià)競標，不得以欺詐、串通投標、濫用市場(chǎng)支配地位等方式競標。中標的醫藥企業(yè)應當保障藥品、醫用耗材的安全性、有效性和質(zhì)量可控性，及時(shí)簽訂購銷(xiāo)協(xié)議，按照購銷(xiāo)協(xié)議要求保障供應、配送到位。
醫療機構應按照購銷(xiāo)協(xié)議約定及時(shí)支付款項，鼓勵醫療保障基金與醫藥企業(yè)直接結算。
公立醫療機構提供的基本醫療服務(wù)實(shí)行政府指導價(jià)，特需等非基本醫療服務(wù)實(shí)行市場(chǎng)調節價(jià)。非公立醫療機構提供的醫療服務(wù)實(shí)行市場(chǎng)調節價(jià)。依法實(shí)行市場(chǎng)調節價(jià)的藥品和醫用耗材，以及醫療服務(wù)應當按照公平、合法、質(zhì)價(jià)相符、誠實(shí)守信的原則形成價(jià)格。
醫療機構應當以明確清晰的方式公示藥品、醫用耗材和醫療服務(wù)價(jià)格，加強合理使用藥品和醫用耗材的管理，如實(shí)出具費用單據和相關(guān)資料，接受醫療保障等部門(mén)的價(jià)格監測、指導、檢查和成本調查。
醫療保障行政部門(mén)負責開(kāi)展藥品和醫用耗材成本價(jià)格調查，實(shí)施醫藥價(jià)格和招標采購信用評價(jià)制度，依法加強對以?xún)r(jià)格壟斷、哄抬價(jià)格等方式侵害醫療保障基金的違法行為的監督檢查。
醫療保障行政部門(mén)應當建立醫療服務(wù)價(jià)格宏觀(guān)管理、分類(lèi)管理、動(dòng)態(tài)調整、監測考核機制，確定醫療服務(wù)定調價(jià)程序，對醫療機構開(kāi)展醫療服務(wù)價(jià)格監測、指導、檢查、成本調查和考核。
醫藥購銷(xiāo)環(huán)節禁止相關(guān)人員謀取不正當利益
在藥品、醫用耗材購銷(xiāo)環(huán)節中禁止醫藥企業(yè)、醫療機構及其工作人員給予、收受回扣或者謀取其他不正當利益。
醫療保障等行政部門(mén)、醫療保障經(jīng)辦機構、醫療保險費征收部門(mén)、定點(diǎn)醫藥機構及其工作人員不得收受賄賂或者取得其他非法收入。
招采違規的處罰力度進(jìn)一步明確且加強
集中采購機構有下列情形之一的，由醫療保障行政部門(mén)責令改正，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分；造成醫療保障基金損失的，責令退回；違反其他法律、行政法規的，由有關(guān)主管部門(mén)依法給予處罰：
（一）未執行集中采購平臺掛網(wǎng)、撤網(wǎng)等交易規則和標準；
（二）濫用集中采購職權、限制市場(chǎng)競爭或者導致不公平競爭；
（三）在集中采購過(guò)程中謀取不正當利益；
（四）集中采購過(guò)程中的其他違法行為。
醫藥企業(yè)有下列情形之一的，由醫療保障行政部門(mén)責令改正，沒(méi)收違法所得；中標的，中標無(wú)效，處中標項目金額5‰以上10‰以下的罰款；對法定代表人、主要負責人、直接負責的主管人員和其他責任人員處對單位罰款數額5%以上10%以下的罰款；情節嚴重的，限制或中止相關(guān)醫藥企業(yè)或相關(guān)藥品、醫用耗材參與集中采購的資格并予以公告；違反其他法律、行政法規的，由有關(guān)主管部門(mén)依法給予處罰：
（一）以低于成本的報價(jià)競標，或者以欺詐、串通投標、濫用市場(chǎng)支配地位等方式競標；
（二）給予醫療保障經(jīng)辦機構、集中采購機構、定點(diǎn)醫藥機構及其工作人員等賄賂；
（三）中標后無(wú)正當理由放棄中選資格、不及時(shí)簽訂購銷(xiāo)協(xié)議、不履行供貨承諾、未按協(xié)議約定及相關(guān)法律法規要求供貨；
（四）競標過(guò)程中的其他違法行為。
定點(diǎn)醫藥機構存在未建立醫療保障基金內部管理制度、未按照規定與醫療保障信息系統進(jìn)行對接等情形的，由醫療保障行政部門(mén)責令改正，并可以約談?dòng)嘘P(guān)負責人；拒不改正的，處1萬(wàn)元以上5萬(wàn)元以下的罰款；違反其他法律、行政法規的，由有關(guān)主管部門(mén)依法處理。
定點(diǎn)醫藥機構發(fā)生醫療保障基金使用不規范行為的，由醫療保障行政部門(mén)責令改正，并可以約談?dòng)嘘P(guān)負責人；造成醫療保障基金損失的，責令退回，處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款；拒不改正或者造成嚴重后果的，責令定點(diǎn)醫藥機構暫停相關(guān)責任部門(mén)6個(gè)月以上1年以下涉及醫療保障基金使用的醫藥服務(wù)；違反其他法律、行政法規的，由有關(guān)主管部門(mén)依法處理。
定點(diǎn)醫藥機構及其工作人員騙取醫療保障基金支出的，由醫療保障行政部門(mén)責令退回，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；責令定點(diǎn)醫藥機構暫停相關(guān)責任部門(mén)6個(gè)月以上1年以下涉及醫療保障基金使用的醫藥服務(wù)，直至由醫療保障經(jīng)辦機構解除服務(wù)協(xié)議；有執業(yè)資格的，由有關(guān)主管部門(mén)依法吊銷(xiāo)執業(yè)資格。
定點(diǎn)醫藥機構違反本法規定，造成醫療保障基金重大損失或者其他嚴重不良社會(huì )影響的，由醫療保障行政部門(mén)對其法定代表人或者主要負責人處上一年度從本單位取得收入50%以上1倍以下罰款，5年內禁止從事定點(diǎn)醫藥機構管理活動(dòng)，由有關(guān)部門(mén)依法給予處分。