據國家醫保局微信公眾號消息,近日,國家醫療保障局會(huì )同財政部制定印發(fā)了《關(guān)于做好2019年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》(醫保發(fā)﹝2019﹞30號,以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》),根據黨的十九大精神和2019年《政府工作報告》要求,對進(jìn)一步做好2019年城鄉居民醫療保障工作作出部署。
一是繼續提高城鄉居民醫保和大病保險籌資標準?!锻ㄖ访鞔_2019年居民醫保人均財政補助標準新增30元,達到每人每年不低于520元,新增財政補助一半用于提高大病保險保障能力,即大病保險在2018年人均籌資標準上增加15元。同時(shí),要求個(gè)人繳費同步相應提高。
二是穩步提升待遇保障水平?!锻ㄖ芬笮略龌I資主要用于兩方面:一方面,要確?;踞t保待遇保障到位。鞏固提高政策范圍內住院費用報銷(xiāo)比例,建立健全居民醫保門(mén)診費用統籌及支付機制,把高血壓、糖尿病等門(mén)診用藥納入醫保報銷(xiāo)。另一方面,要提高大病保險保障功能。降低并統一起付線(xiàn),原則上按上一年度居民人均可支配收入的50%確定;政策范圍內報銷(xiāo)比例由50%提高至60%;對貧困人口加大支付傾斜力度,在起付線(xiàn)降低50%、支付比例提高5個(gè)百分點(diǎn)的基礎上全面取消封頂線(xiàn)。
三是全面建立統一的城鄉居民醫保制度?!锻ㄖ分饕轻槍Τ擎偩用襻t保和新農合尚未整合統一的地區,要求加快兩項制度整合,于2019年底前實(shí)現兩項制度并軌運行向統一的居民醫保制度過(guò)渡,在制度政策“六統一”基礎上,進(jìn)一步統一經(jīng)辦服務(wù)和信息系統,提高運行質(zhì)量和效率。
四是完善規范大病保險政策和管理?!锻ㄖ分攸c(diǎn)要求:各地同步建立統一的城鄉居民大病保險制度,統一規范大病保險籌資及待遇保障政策;并按照《政府工作報告》要求,落實(shí)籌資待遇調整政策,于2019年底前按最新籌資標準完成撥付,確保政策、資金、服務(wù)落實(shí)到位;優(yōu)化大病保險經(jīng)辦管理服務(wù)。
五是切實(shí)落實(shí)醫療保障精準扶貧硬任務(wù)。2019年是打贏(yíng)脫貧攻堅戰的關(guān)鍵之年?!锻ㄖ芬蟾鞯厍袑?shí)負起政治擔當,聚焦深度貧困地區因病致貧返貧特殊貧困群眾,全面落實(shí)《醫療保障扶貧三年行動(dòng)實(shí)施方案(2018-2020年)》,著(zhù)力解決“兩不愁、三保障”中醫療保障薄弱環(huán)節,確保貧困群眾應保盡保,加強三重制度綜合保障,按照現有支付范圍和既定標準保障到位,建立防范和化解因病致貧、因病返貧的長(cháng)效機制。
六是全面做實(shí)地市級統籌?!锻ㄖ芬詫?shí)現基金統收統支為重點(diǎn),提出做實(shí)城鄉居民醫保地市級統籌標準,即基金統收統支、政策制度統一、醫療服務(wù)協(xié)議管理統一、經(jīng)辦服務(wù)統一、信息系統統一,并鼓勵有條件地區探索省級統籌。
此外,《通知》對加強和改進(jìn)醫保管理服務(wù)、保障各項任務(wù)內容落地見(jiàn)效提出了明確要求。