昨日（11月22日），有多家藥企向賽柏藍透露，自四川省衛計委下達嚴厲的控費要求后，就有醫院已開(kāi)始動(dòng)手，發(fā)出了第一批停藥名單，共包括輔助用藥15個(gè)、中藥注射劑10個(gè)——更有醫院直接下發(fā)通知，全面停止輔助性用藥。

 

 ▍醫院停藥大潮來(lái)了

 

    日前，四川衛計委下發(fā)的控費通知，可謂是十分嚴厲?？刭M不達標，醫院將面臨降級，院長(cháng)或被撤職。通知要求，重點(diǎn)監控質(zhì)子泵抑制劑、中藥注射劑、輔助用藥、強化激素類(lèi)藥物、抗腫瘤藥物、輔助用藥的臨床實(shí)用干預。

 

    我們可以理解，為什么四川的醫院這么急著(zhù)對中藥注射劑、輔助用藥動(dòng)手，甚至全面停止輔助性用藥。

 

    然而，這并不是個(gè)例。在國家醫?？刭M政策的大趨勢下，醫院的停藥大潮來(lái)了。

 

    11月15日，據上海市金山區衛計委印發(fā)的《金山區“雙控雙降”工作實(shí)施方案》，上海市第六人民醫院金山分院下發(fā)停藥通知（第三批），有156個(gè)中成藥、5個(gè)自費藥品和5個(gè)輔助藥品從2017年11月17日開(kāi)始停止使用。

 

    早在11月初，賽柏藍就從業(yè)內人士獲悉，貴州省遵義某三甲醫院決定，全面停用各類(lèi)用藥量及金額排名前三位的抗菌藥物、中成藥，以及前十位的輔助性用藥。

 

    與此同時(shí)，貴州省某市級三甲醫院的《建議暫停購用藥品目錄》也在醫藥圈流傳。建議停用的62個(gè)藥品，就包括輔助用藥重點(diǎn)監控品種、中藥注射劑。

 

    ▍輔助用藥，死得不能再死了

 

    醫院如此簡(jiǎn)單粗暴的停藥，主要是由于國家到地方的醫?？刭M，關(guān)于輔助用藥的監管越來(lái)越嚴格。

 

    而輔助用藥，近年來(lái)確實(shí)均不同程度的受到各省重點(diǎn)監控目錄的青睞。在嚴控藥占比、醫?？刭M的政策環(huán)境下，不少輔助用藥生產(chǎn)企業(yè)也開(kāi)始感到舉步維艱，簡(jiǎn)直可以用“死得不能再死”來(lái)形容。

 

    據不完全統計，到目前為止，共計由北京、河北、山西、內蒙古、遼寧、江蘇、安徽、湖北、云南、福建、四川、廣西、青海、甘肅等14個(gè)省已出臺相關(guān)政策明確表示對輔助用藥進(jìn)行重點(diǎn)監管或是限制使用，其中9個(gè)省市公布了具體名單。

 

    ▍中藥注射劑，被盯上了

 

    此前，我們還只是在說(shuō)限制輔助用藥，如今，連中藥注射劑也被盯上了。歸根結底，還是回到醫?？刭M上。

 

    我們來(lái)看一組數據，根據南方醫藥經(jīng)濟研究所數據，目前，中藥品種共有408個(gè)過(guò)億品種，占據塔尖第一梯隊的，年銷(xiāo)售超過(guò)30億的品種有11個(gè)，這11個(gè)全是注射劑型。

 

    由此我們可以理解，為什么近兩年來(lái)，某些試點(diǎn)城市帶量采購的目標甚至直指淘汰中成藥，尤其是中藥注射劑。因為這些品種很大程度上占用了醫保資源。如今，控費若不達標，醫院將面臨降級，院長(cháng)或被撤職，醫院當然要跟一些中藥注射劑死磕到底。

 

    即使沒(méi)有明確停藥，一些三甲醫院也已經(jīng)在減少中藥注射劑的使用。而對中藥注射影響最大的，不僅僅是各省份的重點(diǎn)監控，部分醫院的停藥，還有來(lái)自于醫保目錄的壓力。

 

    此前，東南大學(xué)醫保研究所所長(cháng)張曉介紹說(shuō)，最新版醫保目錄中26種被限制使用的中藥注射劑大部分為輔助性用藥，以后醫保目錄會(huì )定期調整，中藥注射劑中越來(lái)越多的輔助性用藥將會(huì )被撤出醫保目錄。

 

    隨著(zhù)各省市發(fā)不完的重點(diǎn)監控目錄，各醫院停不完的藥，我們能感受到控費之下企業(yè)所承受的壓力。就如業(yè)內人士向筆者抱怨的：“輔助用藥已經(jīng)差不多死得不能再死了！”

 

    醫藥人，這真是寒冬來(lái)了嗎？