醫藥網(wǎng)4月16日訊 近日，福建省醫保局發(fā)布《關(guān)于公布第二批醫保重點(diǎn)監控藥品和重點(diǎn)關(guān)注藥品清單的通知》。其中10個(gè)醫保藥品被重點(diǎn)監控，59個(gè)被重點(diǎn)關(guān)注；兩類(lèi)名單實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。對于重點(diǎn)監控藥品而言，尋求如何解決生存危機才是王道。
重新進(jìn)行臨床評價(jià)
首先要找出藥品被監控的問(wèn)題所在。如在我國，奧拉西坦被批準的適應癥是適用于輕中度血管性癡呆、老年性癡呆及腦外傷等癥引起的記憶與智能障礙；但在美國，奧拉西坦已被撤出治療阿爾茨海默病的Ⅱ期臨床試驗。再如一些輔助用藥，易產(chǎn)生醫患糾紛，除了醫生開(kāi)藥需謹慎，重新進(jìn)行臨床評價(jià)也是必要的。
此外，重新進(jìn)行臨床評價(jià)，或許可在臨床路徑中找到藥品獨特的價(jià)值，或者可在聯(lián)合用藥的新研究中鎖定更為有效的治療方案。
開(kāi)辟“第二戰場(chǎng)”
對于藥企而言，被重點(diǎn)監控而導致限制用藥，輕則銷(xiāo)售業(yè)績(jì)大幅下滑，重則資金鏈斷裂而陷于死地。但是，東方不亮西方亮，除了公立等級醫院、公立基層醫院，還有民營(yíng)醫院、診所、連鎖藥店、單體藥店等。受限品種可開(kāi)辟“第二戰場(chǎng)”，向其他渠道進(jìn)軍。首先可考慮在公立醫院由醫保藥轉為自費藥。若是在醫院銷(xiāo)售多年、市場(chǎng)用藥基礎深厚的口服藥，可往OTC渠道轉。
此外，可考慮擁有30家店以上規模的直營(yíng)連鎖藥店。直營(yíng)連鎖在價(jià)格管控、渠道保護、銷(xiāo)售可追溯性方面執行力較強，可更好地配合廠(chǎng)家，落實(shí)廠(chǎng)家的銷(xiāo)售意圖。
民營(yíng)醫院、私立診所
部分被限制的藥品，其實(shí)并非完全喪失了生命力。相反，它們在民營(yíng)醫院和私立診所可能大有作為。目前民營(yíng)醫院和私立診所的開(kāi)發(fā)門(mén)檻較低，且基數龐大。
筆者認為，某些改善生命質(zhì)量潛力的藥品（如注射用復合輔酶、小牛血清去蛋白注射液、曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液），或生產(chǎn)企業(yè)較少的品種（如腦苷肌肽注射液、轉化糖電解質(zhì)注射液等），可以考慮開(kāi)發(fā)這些渠道。如果醫保不買(mǎi)單，藥企還可尋求商業(yè)保險的支持。
改變給藥途徑
對于受限的中成藥注射劑而言，可考慮改變給藥途徑，新的給藥途徑如透皮吸收、灌腸、霧化、噴洗等。部分被限制的中藥注射劑“出身名門(mén)”，在生產(chǎn)工藝、提純等方面技術(shù)好，好馬配好鞍，新給藥方式既能解決被限制用藥的銷(xiāo)售問(wèn)題，又可能提升療效。
調整品種結構
醫藥生產(chǎn)企業(yè)要改變完全依靠大單品拉升業(yè)績(jì)的習慣。要緊扣市場(chǎng)脈搏，及時(shí)調整自己的產(chǎn)品線(xiàn)，不斷推陳出新，“銷(xiāo)售一批、上市一批、研發(fā)一批”，要開(kāi)發(fā)真正有治療價(jià)值的藥品。
風(fēng)起于青萍之末。藥品被限會(huì )導致企業(yè)銷(xiāo)量斷崖式下跌，因此藥企應做好信息搜集與分析，提前調整戰略布局，優(yōu)化產(chǎn)品線(xiàn)。
可發(fā)力讓產(chǎn)品進(jìn)入臨床指南和首選品種，降低成為輔助用藥的幾率；進(jìn)行營(yíng)銷(xiāo)模式改革，加強終端開(kāi)發(fā)；進(jìn)行產(chǎn)品結構梳理，將發(fā)展重心從大概率進(jìn)入國家重點(diǎn)監控目錄的產(chǎn)品，轉移到療效確切的優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品上。